当有人捂着胸口倒下时，家人以为只是胃痛；当有人爬楼梯时莫名气喘，都归咎于“年纪大了”。这些常见症状背后，可能隐藏着同一种疾病——冠心病，它是全球头号健康杀手，每年夺走近900万人的生命。

一、心脏的“生命线”如何被堵塞？

想象一下，心脏如同一个永不停歇的泵，而冠状动脉就是为这个泵输送燃料的管道。冠心病，正是这些“生命管道”出了问题。下面这张图便是心脏输送燃料的主要管道。

【关键机制】：

1.动脉粥样硬化：胆固醇等物质在血管壁沉积，形成斑块（像水管里的水垢）。

2.血管狭窄：斑块逐渐增大，血流通道变窄。

3.完全堵塞：斑块破裂引发血栓，瞬间切断血流。

一个惊人事实：动脉粥样硬化并非老年人专利。一项病理研究发现，约20%的青少年已有早期动脉斑块。冠心病的发展是数十年的渐进过程。

二、识别信号：你的心脏在“求救”

【典型症状】：

• 胸痛（心绞痛）：胸部压迫感、紧缩感，常向左肩、背部放射。

• 活动后呼吸困难：轻微活动即感气短。

• 突发症状：冷汗、恶心、头晕（可能预示心肌梗死）。

易被忽视的“非典型”表现（尤其在女性和糖尿病患者中）：

• 疲劳、乏力

• 上腹部不适（常被误认为胃病）

• 牙痛、下颌痛

• 睡眠障碍

重要提醒：约1/3的心肌梗死患者发病前无任何明显症状，首次发作即可能是致命的。定期检查至关重要。

三、谁是高危人群？评估你的风险

【高风险特征】

• 不可改变因素：男性＞45岁，女性＞55岁；早发冠心病家族史（男性亲属＜55岁，女性亲属＜65岁发病）。

【可控制因素】

• 高血压（风险增加2-3倍）

• 糖尿病（风险增加2-4倍）

• 吸烟（风险增加2-4倍）

• 高脂血症（尤其是LDL-C升高）

• 肥胖（BMI＞28）

• 久坐生活方式

【风险自测】：如果符合≥3项，建议进行专业心血管评估。

四、现代医学如何诊治？

【诊断“三部曲”】：

1.无创检查：心电图、心脏超声、冠状动脉CTA（最常用的初筛工具）。

2.功能评估：运动负荷试验。

3.金标准：冠状动脉造影——直接观察血管堵塞情况。

【治疗策略】：

药物治疗基石：

• 抗血小板药（如阿司匹林）

• 他汀类降脂药

• 控制血压、血糖药物

血运重建：

• 介入治疗：支架植入（创伤小，恢复快）

• 外科手术：冠状动脉旁路移植（俗称“搭桥”，适合复杂病变）

五、逆转趋势：生活干预的力量

冠心病可防可控，生活方式的改变最高可降低80%的风险。

【饮食调整】（地中海饮食模式）：

• 每天≥500克蔬菜水果

• 用橄榄油替代动物油

• 每周吃鱼≥2次

• 限制红肉，选择禽肉、豆类

【运动处方】：

• 每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）

• 每周2次抗阻训练

• 避免久坐，每小时起身活动

【危险因素管理】：

• 血压：控制在＜130/80 mmHg

• 血脂：LDL-C目标值因人而异，高危者＜1.8 mmol/L

• 血糖：糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%

• 戒烟：戒烟1年，冠心病风险降低50%

【特别关注心理健康】：

长期压力、焦虑、抑郁会使冠心病风险增加40-60%。学习压力管理技巧同样重要。

六、紧急情况：识别心肌梗死

【牢记“120”原则】：

•1：第一时间怀疑心脏病

•2：黄金抢救时间120分钟

•0：立即呼叫急救，不要犹豫

【心肌梗死征兆（FAST原则）】：

•F（Face）：面部苍白、出汗

•A（Arm）：手臂、肩部疼痛

•S（Speech）：可能伴说话困难

•T（Time）：立即拨打急救电话

切忌：自行驾车去医院、等待症状自行缓解、拒绝急救人员建议。

冠心病并非不可战胜的敌人。通过科学的认知、积极的预防和及时的治疗，我们完全有能力保持“心路”畅通。心脏的健康，始于今天的每一个选择——从下一餐开始，从下一次运动开始，从定期体检开始。

你的心脏，值得最用心的呵护。